Perjalanan Kasus Ginjal Akut Anak: Meningkat di Agustus, Tertinggi di September 2022

Merdeka.com - Rumah Sakit Umum Pusat Nasional dr. Cipto Mangunkusumo mencatat angka kematian pasien gangguan ginjal akut progresif atipikal mencapai 63 persen atau 31 anak dari 49 anak berdasarkan data pasien yang dihimpun sejak Januari 2022.

"Bayangkan, lebih dari 50 persen. Jadi yang hidup atau yang pulang cuma tujuh orang. Sekarang yang masih di rumah sakit ada 11 (anak) di RSCM," kata Direktur Utama RSCM Lies Dina Liastuti saat konferensi pers di Jakarta, Kamis.

Lies mencatat total kasus pasien gangguan ginjal akut progresif atipikal sebanyak 49 anak dari Januari tahun ini. Dalam catatan RSCM, kasus melonjak pada Agustus menjadi 8 pasien dan naik lagi menjadi 20 pasien pada September.

"Data kasus mulai 2022 dari Januari 2, Februari 0, Maret 1, April 0, Mei 3, Juni 2, Juli 1, Agustus 8, September 20, Oktober 12," jelas dia.

"Jadi kondisinya saat ini yang sudah masuk ke RSCM dari Januari sampai hari ini adalah 49 anak dengan gagal ginjal akut. Yang masih dirawat ada 11 orang, 10 anak masih di PICU (Pediatric Intensive Care Unit) dan satu anak sekarang masih di UGD karena baru masuk," kata Lies.

Dia mengatakan dari ketujuh pasien yang dinyatakan sembuh memerlukan waktu yang cukup lama untuk proses pemulihan sekitar lebih dari tiga minggu. Menurut Lies, kasus gangguan ginjal akut progresif atipikal didominasi oleh pasien balita dengan pasien yang paling muda berusia 8 bulan dan paling tua berusia 8 tahun.

Kondisi Tidak Ada Kencing

Lies juga menyebutkan pasien yang dirujuk berasal dari berbagai rumah sakit seperti Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD), rumah sakit swasta, hingga Puskesmas. Bahkan, dia mencatat, terdapat pasien yang berasal dari luar Jakarta. Dia juga mengatakan bahwa pasien yang masuk ke RSCM sudah dalam kondisi tidak bisa mengeluarkan urine.

"Mereka sudah pernah diobati di tempat sebelumnya. Masalahnya pada saat datang (ke RSCM) sudah lanjut semua. Mereka sudah dalam kondisi tidak ada kencing," ujarnya.

Lies menjelaskan tata laksana awal yang dilakukan pada pasien mulai dari pemeriksaan lengkap terlebih dahulu serta pengobatan berdasarkan simtomatik atau sesuai gejala yang muncul.

Namun untuk pasien yang dalam kondisi tidak mengeluarkan urine sama sekali, dia mengatakan pihak rumah sakit mengambil tindakan dialisis atau cuci darah.

"Kalau dia tidak ada urine kami melakukan langsung dialisis. Hemodialisis anak itu tidak sama dengan hemodialisis pada dewasa, jadi tim dari sisi anak (dokter anak) itu turun untuk memantau mereka," katanya.

Selain itu, pihak rumah sakit juga memberikan antidotum atau obat penawar yang dibeli dari luar negeri melalui bantuan dan izin dari Kementerian Kesehatan (Kemenkes). Lies mengatakan obat tersebut baru tiba di Indonesia dan diberikan pada pasien di RSCM pada Selasa (18/10).

"Hasilnya kita tunggu karena baru dua hari. Jadi kami masih belum bisa menyampaikan secara pasti walaupun sebagian memberikan perbaikan," ujarnya.

Menurut Lies, biaya perawatan dan pengobatan seluruh pasien gangguan ginjal akut progresif atipikal di RSCM sudah ditanggung oleh BPJS Kesehatan, termasuk pemberian antidotum dengan harga yang dikatakan Lies cukup mahal.

Mengenal Tiga Zat Berbahaya Ditemukan Pada Pasien Gangguan Ginjal Akut

Kementerian Kesehatan (Kemenkes)  memaparkan hasil investigasi sementara terkait gangguan ginjal akut pada anak. Data Kemenkes per Rabu (20/10) jumlah anak, terutama usia balita dengan suspek gangguan ginjal akut mencapai seratus orang lebih.Hasil investigasi menyebut pasien balita terkena gangguan ginjal akut karena terpapar tiga zat kimia berbahaya. Yakni ethylene glycol-EG, diethylene glycol-DEG, ethylene glycol butyl ether-EGBE.Menurut Menteri Kesehatan, Gunadi Sadikin, kandungan EG, DEG, dan EGBE seharusnya tidak ada atau berkadar sedikit dalam komposisi obat-obatan sirop anak.

Lalu bagaimana fungsi sebenarnya dari ketiga zat berbahaya tersebut dan efek yang timbul jika dikonsumsi? merdeka.com melakukan penelusuran dari berbagai sumber:1. Etilen glikol

Etilen glikol merupakan bahan kimia berupa cairan sirop yang jernih dan tidak berwarna. Bahan ini tidak berbau tetapi memiliki rasa manis. Seringkali EG berfungsi sebagai antibeku serta digunakan sebagai bahan campuran kosmetik, tinta stempel  dan pulpen. Etilen glikol juga berpotensi untuk mencemari lingkungan, khususnya air tanah dan air sungai. Beberapa penelitian juga telah menunjukkan bahwa bahan ini memiliki efek samping. Dilansir dari pubchem.ncbi.nlm.nih.gov, efek ringan yang dialami manusia ketika menghirup bahan tersebut ialah iritasi tenggorokan dan saluran pernapasan bagian atas. Sementara pada tikus yang terpapar bahan EG dalam makanannya, didapati adanya tanda-tanda toksisitas ginjal dan efek hati.Hal ini juga diperkuat dengan temuan melalui laman sciencedirect.com dan cdc.gov yang menyatakan bahwa, etilen glikol dan produk sampingannya yang beracun dapat memengaruhi sistem saraf pusat (SSP), jantung, hingga ginjal. Bahkan, menelan EG dalam dosis cukup banyak dapat berpotensi menyebabkan kematian. 2. Diethylene glycol (DEG)

Diethylene glycol (DEG) bahan kimia yang sifatnya hampir sama dengan ethylene glycol. Keduanya memiliki ciri-ciri tidak barbau, tidak berwarna, dan rasanya sedikit manis. Meski begitu, DEG jauh lebih sedikit mudah menguap dari etilen glikol dan memiliki kegunaan khusus. DEG kerap digunakan sebagai bahan dalam produk pembersih.Dilansir dari pubchem.ncbi.nlm.nih.gov, penggunaan bahan DEG dengan dosis oral/lethal/tunggal yang aman untuk manusia adalah sekitar 1 mL/kg.3. Ethylene glycol butyl ether (EGBE)

Ethylene glycol butyl ether (EGBE) JUGA memiliki karakteristik yang sama karena berasal dari keluarga glikol eter. Hasil percobaan bahan menunjukkan jika dikonsumsi, efek terhadap sel darah merah yang ditimbulkan kepada manusia tidak lebih sensitif daripada tikus . EDBE memiliki tingkat toksititas yang lebih rendah, sehingga ketika digunakan pada anak-anak pada dosis yang kecil, efek yang didapat juga lebih rendah daripada orang dewasa.EGBE memiliki kegunaan yang hampir sama seperti dua bahan sebelumnya, yakni formulator bahan pembersih rumah tangga dan tinta.