Daftar Penyakit yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Tidak semua jenis penyakit dan kondisi medis ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

BPJS Kesehatan memberikan jaminan kesehatan bagi masyarakat Indonesia, termasuk pekerja yang mendapatkan fasilitas kesehatan melalui perusahaan. Melalui program ini, peserta dan pemberi kerja menyetor iuran yang terdiri dari 4% dari gaji yang dibayar oleh pemberi kerja dan 1% oleh peserta.

Namun, tidak semua jenis penyakit dan kondisi medis ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Oleh karena itu, penting bagi peserta untuk memahami dengan baik penyakit apa saja yang akan ditanggung dan tidak ditanggung oleh program ini.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No.28 Tahun 2014 dan Peraturan Presiden (Perpres) No.82 Tahun 2018, berikut ini adalah penjelasan mengenai penyakit yang ditanggung dan tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Daftar Penyakit yang Ditanggung BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan memberikan perlindungan untuk berbagai penyakit dan kondisi medis. Beberapa penyakit yang ditanggung meliputi:

1. Penyakit Infeksi

BPJS Kesehatan menanggung berbagai jenis penyakit infeksi seperti kejang demam, HIV/AIDS tanpa komplikasi, malaria, hepatitis A, tuberkulosis paru tanpa komplikasi, DBD, dan leptospirosis tanpa komplikasi.

2. Gangguan Sistem Saraf

Beberapa gangguan sistem saraf termasuk migrain, vertigo, insomnia, dan gangguan somatoform.

3. Penyakit Mata

Berbagai kondisi mata, seperti konjungtivitis, mata kering, miopia ringan, astigmatisme ringan, presbiopia, dan buta senja.

4. Penyakit Telinga

Penyakit telinga seperti otitis eksterna, otitis media akut, hingga serumen penyangga.

5. Penyakit Pencernaan

Penyakit pencernaan seperti radang perut, gastroenteritis, refluks gastroesofagus, keracunan makanan, dan penyakit cacing tambang.

6. Penyakit Kehamilan dan Persalinan

Bagi ibu hamil, BPJS Kesehatan menanggung kondisi seperti kehamilan normal, aborsi spontan lengkap, dan anemia defisiensi besi pada kehamilan.

7. Penyakit Kulit dan Jaringan Lunak

Penyakit kulit seperti herpes zoster tanpa komplikasi, morbili tanpa komplikasi, jerawat vulgaris ringan, dermatitis atopik, dan folikulitis superfisialis.

8. Penyakit Luka dan Cedera

Beberapa luka dan cedera, seperti luka bakar derajat 1 dan 2 serta cedera akibat benturan tumpul atau tajam.

Daftar Penyakit yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Meskipun memiliki cakupan yang luas, BPJS Kesehatan juga tidak menanggung beberapa jenis penyakit dan perawatan medis. Beberapa di antaranya adalah:

1. Perawatan Estetika dan Kecantikan

BPJS tidak menanggung perawatan estetika seperti operasi plastik atau perawatan gigi kosmetik seperti behel.

2. Penyakit akibat Tindak Pidana

Penyakit atau cedera yang disebabkan oleh tindak pidana, seperti kekerasan seksual.

3. Penyakit yang Disebabkan oleh Penyalahgunaan Zat

Pengobatan untuk penyakit yang disebabkan oleh konsumsi alkohol atau ketergantungan obat.

4. Pengobatan Infertilitas

Perawatan terkait infertilitas, seperti pengobatan mandul.

5. Pengobatan Percobaan atau Eksperimen

Tindakan medis yang masih dalam tahap percobaan atau eksperimen dan belum terbukti secara ilmiah.

6. Layanan Kesehatan di Luar Negeri

Pengobatan yang dilakukan di luar negeri, kecuali dalam keadaan darurat.

7. Penyakit Akibat Kecelakaan Kerja

Untuk penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja, program jaminan kecelakaan kerja yang akan memberikan perlindungan.

8. Pengobatan Tradisional atau Alternatif

Pengobatan yang belum terbukti secara ilmiah, seperti pengobatan komplementer atau alternatif.

Reporter Magang: Thalita Dewanty