Mengenal Purpura beserta Penyebab dan Cara Mengatasinya

Penyebab Purpura

Dilansir dari Healthline, terdapat dua jenis purpura, yaitu nonthrombocytopenic dan thrombocytopenic. Nonthrombocytopenic berarti Anda memiliki kadar trombosit normal dalam darah Anda. Dan Trombositopenik berarti Anda memiliki jumlah trombosit yang lebih rendah dari tingkat normal.

Berikut ini dapat penyebab purpura nonthrombocytopenic:

• gangguan yang mempengaruhi pembekuan darah
• kelainan bawaan tertentu, hadir pada atau sebelum lahir, seperti telangiectasia (kulit rapuh dan jaringan ikat) atau sindrom Ehlers-Danlos
• obat-obatan tertentu, termasuk steroid dan yang mempengaruhi fungsi trombosit
• pembuluh darah yang lemah
• peradangan pada pembuluh darah
• penyakit kudis, atau kekurangan vitamin C yang parah

Sedangkan penyebab purpura trombositopenik bisa berupa:

• obat yang mencegah pembentukan trombosit atau yang mengganggu pembekuan normal
• obat yang menyebabkan tubuh melancarkan reaksi kekebalan terhadap trombosit
• transfusi darah yang baru dilakukan
• gangguan kekebalan seperti purpura trombositopenik idiopatik
• infeksi pada aliran darah
• infeksi oleh HIV atau Hepatitis C, atau beberapa infeksi virus (Epstein-Barr, rubella, cytomegalovirus)
• Rocky Mountain Spotted Fever (dari gigitan kutu)
• lupus eritematosa sistemik

Gejala Purpura

Bintik-bintik ungu kecil pada kulit, biasanya berdiameter 4-10 milimeter (mm), menjadi ciri dari purpura. Beberapa orang mengembangkan area bintik 2 mm atau bahkan lebih kecil, dan disebut petechiae. Beberapa lagi mengembangkan tambalan yang lebih besar dari 1 sentimeter (cm) atau lebih, dan disebut ekimosis.

Gejala utama purpura adalah ruam merah keunguan di bawah permukaan kulit. Ruam ini akan tampak berwarna coklat tua atau hitam pada warna kulit yang lebih gelap. Ruam bisa muncul di mana saja di tubuh, termasuk di selaput lendir seperti selaput mulut.

Gejala yang terkadang menyertai purpura dapat membantu mengidentifikasi penyebabnya. Purpura cenderung terjadi dalam kelompok yang ditemukan di satu area atau menutupi sebagian besar tubuh. Semakin besar ruamnya, semakin besar pendarahan yang sering terjadi.

Berbeda dengan ruam lainnya, purpura tidak akan berubah warna atau memucat saat ditekan. Ruam bisa menyerupai kelompok kecil memar. Meskipun kulit tidak akan terasa gatal atau nyeri, terkadang ada nyeri atau iritasi yang terasa.

Pasien yang mengalami purpura dengan salah satu gejala berikut harus mencari perawatan medis:

• jumlah trombosit yang rendah, yang dapat menyebabkan peningkatan pendarahan setelah cedera, gusi atau hidung berdarah, atau darah dalam urin atau buang air besar
• persendian yang sakit dan bengkak, terutama di pergelangan kaki dan lutut
• masalah usus seperti mual, muntah, diare, atau sakit perut
• masalah ginjal, terutama protein atau darah dalam urin
• kelelahan yang berlebihan

Cara Mengobati Purpura

Jenis perawatan yang akan diresepkan dokter tergantung pada penyebab purpura Anda. Orang dewasa yang didiagnosis dengan purpura trombositopenik ringan dapat sembuh tanpa intervensi apa pun.

Anda akan memerlukan pengobatan jika gangguan yang menyebabkan purpura tidak hilang dengan sendirinya. Perawatan ini bisa berupa obat-obatan dan terkadang splenektomi, atau operasi untuk mengangkat limpa. Anda mungkin juga diminta untuk berhenti minum obat yang merusak fungsi trombosit, seperti aspirin, pengencer darah, dan ibuprofen.

Kortikosteroid

Dokter mungkin memberi Anda obat kortikosteroid, yang dapat membantu meningkatkan jumlah trombosit dengan mengurangi aktivitas sistem kekebalan Anda. Biasanya diperlukan waktu sekitar dua hingga enam minggu agar jumlah trombosit Anda kembali ke tingkat yang aman. Ketika itu terjadi, dokter akan menghentikan obat tersebut.

Penting untuk berbicara dengan dokter tentang risiko kortikosteroid dalam jangka waktu yang lama. Asupan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti penambahan berat badan, katarak, dan keropos tulang.

Imunoglobulin intravena

Jika jenis purpura Anda menyebabkan perdarahan hebat, dokter mungkin memberi Anda obat intravena yang disebut imunoglobulin intravena (IVIG).

Dokter mungkin juga memberi Anda IVIG jika Anda perlu meningkatkan jumlah trombosit dengan cepat sebelum operasi. Perawatan ini biasanya efektif dalam meningkatkan jumlah trombosit, namun efeknya hanya dalam jangka pendek. Ini dapat menyebabkan efek samping seperti sakit kepala, mual, dan demam.

Terapi obat lain

Obat terbaru yang digunakan untuk mengobati jumlah trombosit yang rendah pada orang dengan purpura trombositopenik (ITP) imun kronis (idiopatik) adalah romiplostim (Nplate) dan eltrombopag (Promacta). Obat-obatan ini menyebabkan sumsum tulang menghasilkan lebih banyak trombosit, yang mengurangi risiko memar dan pendarahan. Potensi efek samping meliputi:

• sakit kepala
• pusing
• mual
• nyeri sendi atau otot
• muntah
• peningkatan risiko pembekuan darah
• sindrom kesulitan pernapasan akut
• kehamilan

Terapi biologis, seperti obat rituximad (Rituxan), dapat membantu menurunkan respon sistem imun. Cara ini sebagian besar digunakan untuk mengobati pasien dengan purpura trombositopenik parah dan pasien yang pengobatan kortikosteroidnya tidak efektif. Efek sampingnya bisa berupa:

• tekanan darah rendah
• sakit tenggorokan
• ruam
• demam

Splenektomi

Jika obat tidak efektif dalam mengobati purpura trombositopenik, dokter mungkin merekomendasikan splenektomi. Menghapus limpa adalah cara cepat untuk meningkatkan jumlah trombosit Anda. Ini karena limpa adalah bagian tubuh utama yang bertanggung jawab untuk menghilangkan trombosit.

Namun, splenektomi tidak efektif pada semua orang. Operasi juga disertai dengan risiko, seperti risiko infeksi secara permanen. Dalam keadaan darurat, ketika purpura menyebabkan perdarahan hebat, rumah sakit akan melakukan transfusi konsentrat trombosit, kortikosteroid, dan imunoglobulin.

Setelah perawatan dimulai, dokter akan memantau jumlah trombosit Anda untuk membantu menentukan apakah perawatan ini efektif atau tidak. Mereka dapat mengubah perawatan Anda tergantung pada kemanjurannya.