Membedah Overdiagnosa, Ancaman Tersembunyi dalam Dunia Kesehatan Mental

Definisi Overdiagnosa

Definisi overdiagnosa merujuk pada proses pemberian diagnosis gangguan mental kepada individu yang sebenarnya tidak memenuhi kriteria diagnostik yang diperlukan atau memiliki gejala yang tidak cukup signifikan untuk dianggap memiliki gangguan mental. Dengan kata lain, overdiagnosa terjadi ketika gejala yang mungkin merupakan respons normal terhadap stres, dianggap sebagai tanda gangguan mental yang memerlukan intervensi medis. Penelitian Horwitz dan Wakefield (2016) dalam American Journal of Psychiatry menyoroti bahwa overdiagnosa dalam kesehatan mental sering kali dipicu oleh tekanan sosial untuk tetap produktif dan bahagia.

Menurut Moynihan, Doust, dan Henry (2012) dalam Journal of the American Medical Association (JAMA), overdiagnosa adalah pemberian diagnosis medis, termasuk dalam kesehatan mental, yang terjadi pada individu sehat yang sebenarnya tidak memerlukan diagnosis tersebut. Ini bisa terjadi ketika alat diagnostik atau panduan medis seperti DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) mengalami perluasan dalam kriteria diagnostik, sehingga kondisi ringan dan temporer pun dapat dikategorikan sebagai gangguan mental.

Allen Frances (2013), seorang psikiater yang terlibat dalam penyusunan DSM-IV, juga mengemukakan bahwa overdiagnosa dalam kesehatan mental adalah “medikalisasi dari respons emosional normal,” yang artinya respons yang alami terhadap peristiwa hidup sehari-hari, seperti kesedihan atau stres, dianggap sebagai gangguan yang memerlukan pengobatan. Frances berpendapat bahwa perkembangan DSM-5 memperluas cakupan beberapa gangguan, seperti depresi atau gangguan kecemasan, yang berpotensi memicu peningkatan overdiagnosa.

Faktor Penyebab Overdiagnosa

1. Kemajuan dalam Diagnostik

Dengan semakin banyaknya teknologi dan metode untuk mendiagnosis kondisi mental, batasan antara masalah kesehatan mental yang ringan dan yang lebih serius menjadi kabur. Di sisi lain, keterbatasan dari alat diagnostik, yang bergantung pada gejala subyektif, turut meningkatkan risiko overdiagnosa (Frances, 2013).

1. Perluasan Kriteria Diagnostik dalam Manual Diagnostik

Revisi terhadap Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), terutama dalam edisi terbaru seperti DSM-5, sering kali memperluas kriteria diagnostik untuk gangguan mental. Hal ini dapat menyebabkan lebih banyak gejala ringan atau respons emosional sehari-hari yang terdiagnosis sebagai gangguan mental. Perubahan ini berisiko menambah jumlah diagnosis tanpa memberikan perbaikan yang signifikan terhadap kualitas perawatan (Horwitz et al., 2016). Frances (2013), dalam bukunya Saving Normal, menekankan bahwa perluasan kategori ini membuat semakin banyak orang didiagnosis memiliki gangguan mental meskipun mereka hanya mengalami perubahan suasana hati normal atau masalah sehari-hari yang sementara.

Kesehatan mental berbeda dengan kesehatan fisik karena diagnosisnya lebih subjektif dan tergantung pada interpretasi gejala. Beberapa ahli, seperti Moynihan et al. (2012) dalam artikel yang diterbitkan di Journal of the American Medical Association (JAMA), menjelaskan bahwa metode diagnostik untuk gangguan mental tidak selalu memiliki batasan yang jelas antara kondisi klinis dan non-klinis. Faktor ini menyebabkan kemungkinan overdiagnosa menjadi lebih tinggi, terutama ketika gejala yang dialami pasien sebenarnya berada pada rentang normal.

1. Tekanan Sosial dan Stigma Terhadap Ketidaksempurnaan Mental

Lingkungan sosial yang menuntut kesempurnaan dalam kesehatan mental turut menambah potensi overdiagnosa. Beberapa individu yang mengalami masalah hidup biasa seperti stres pekerjaan atau kesedihan akibat kehilangan cenderung dianggap memerlukan penanganan medis, meskipun gejala mereka mungkin hanya temporer. Beberapa masyarakat menganggap bahwa setiap ketidaknyamanan, kesedihan, atau kecemasan harus segera diselesaikan dan tidak boleh memengaruhi kualitas hidup. Horwitz & Wakefield (2016) dalam penelitian mereka di American Journal of Psychiatry menyatakan bahwa sikap ini membuat individu yang mengalami gejala-gejala ringan dan normal terdorong untuk mencari bantuan medis, yang akhirnya dapat meningkatkan potensi overdiagnosa.

Faktor lain yang menyebabkan overdiagnosa yaitu kurangnya pemahaman di kalangan masyarakat mengenai batasan antara gangguan mental dan kondisi emosional normal. Kondisi ini membuat masyarakat cenderung memandang masalah sehari-hari sebagai sesuatu yang membutuhkan diagnosis medis. Para ahli, termasuk Wakefield et al. (2016), menyarankan bahwa ketika masyarakat tidak diberikan informasi yang cukup tentang perbedaan antara gangguan mental yang serius dan respons emosional yang wajar, maka mereka lebih cenderung menyalahartikan masalah biasa sebagai gangguan yang memerlukan diagnosis formal.

1. Tekanan untuk Diagnosis Cepat dalam Sistem Kesehatan

Sistem kesehatan yang bergerak cepat, terutama di negara-negara dengan sistem kesehatan privat, cenderung memberikan tekanan pada praktisi medis untuk memberikan diagnosis yang cepat. Ini dikarenakan keterbatasan waktu konsultasi atau keharusan untuk memenuhi target tertentu. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Saini et al. (2018), mereka menemukan bahwa dalam beberapa situasi, tenaga medis seringkali merasa perlu untuk memberikan diagnosis secepat mungkin dengan sedikit waktu untuk mengeksplorasi gejala secara mendalam.

Dampak Negatif Overdiagnosa

Overdiagnosa memiliki dampak yang tidak hanya memengaruhi individu yang didiagnosis, tetapi juga masyarakat dan sistem kesehatan secara keseluruhan. Dampak-dampak negatif tersebut antara lain:

1. Meningkatnya Beban Psikologis

Overdiagnosa dapat menyebabkan individu merasa cemas atau tertekan oleh label kesehatan mental yang tidak sepenuhnya akurat. Frances (2013) dalam bukunya Saving Normal menjelaskan bahwa individu yang didiagnosis mengalami gangguan mental sering kali merasa terbebani oleh stigma dan pandangan negatif dari masyarakat. Stigma sosial terhadap gangguan mental dapat mengakibatkan stres tambahan, dan label gangguan mental dapat memengaruhi identitas serta pandangan mereka terhadap diri sendiri. Mereka mungkin mulai melihat diri mereka sebagai “sakit” meskipun mungkin hanya mengalami gejala stres atau kecemasan sementara. Kondisi ini menambah beban psikologis yang seharusnya bisa dihindari jika diagnosis diberikan lebih bijaksana. Selain itu, overdiagnosa juga dapat memperburuk stigma terhadap masalah kesehatan mental. Pemberian diagnosis yang berlebihan membuat individu merasa dihakimi dan dikucilkan, yang kemudian dapat memperburuk kondisi psikologis mereka. Studi Horwitz dan Wakefield (2016) menyatakan bahwa stigma ini sering kali menyebabkan orang yang telah didiagnosis menghindari interaksi sosial dan mengalami kesulitan dalam membangun hubungan interpersonal.

1. Ketergantungan pada Obat-obatan

Dalam beberapa kasus, overdiagnosa mengakibatkan pemberian obat-obatan psikotropika yang sebenarnya tidak diperlukan. The New England Journal of Medicine mencatat peningkatan konsumsi obat antidepresan dan antipsikotik, meskipun gejala yang dialami pasien ringan atau temporer (Saini et al., 2018). Padahal, penggunaan obat-obatan tersebut tanpa indikasi medis yang kuat bisa menimbulkan efek samping jangka panjang, seperti ketergantungan, gangguan metabolik, hingga dampak pada kesehatan fisik lainnya.

1. Membebani Sumber Daya Kesehatan

Overdiagnosa tidak hanya merugikan individu, tetapi juga menyerap sumber daya kesehatan yang seharusnya bisa dialokasikan untuk kasus yang lebih membutuhkan. Dalam situasi di mana anggaran kesehatan terbatas, penggunaan sumber daya untuk mengatasi kasus-kasus overdiagnosa dapat menghambat pelayanan bagi pasien yang membutuhkan perawatan lebih serius. Menurut penelitian di Journal of the American Medical Association (JAMA), waktu dan dana yang seharusnya dialokasikan untuk pasien dengan gangguan mental serius terkuras untuk menangani kasus-kasus overdiagnosa (Moynihan et al., 2012). Ini berpotensi mengurangi kualitas pelayanan kesehatan secara keseluruhan dan membuat layanan kesehatan sulit menjangkau pasien yang benar-benar membutuhkan perawatan intensif.

1. Mengaburkan Pemahaman Publik Terhadap Kesehatan Mental

Overdiagnosa juga dapat membuat masyarakat kehilangan pemahaman tentang batasan antara kondisi mental normal dan gangguan mental yang serius. Penelitian dari American Journal of Psychiatry menunjukkan bahwa ketika gejala ringan dianggap sebagai gangguan mental, hal ini dapat membuat masyarakat kehilangan pemahaman mengenai perbedaan antara respons emosional normal dan gangguan mental yang serius (Wakefield et al., 2016). Akibatnya, pemahaman masyarakat terhadap kesehatan mental menjadi terdistorsi, dan ini dapat meningkatkan kecemasan terkait hal-hal yang sebenarnya masih dalam batas normal.

Overdiagnosa dalam kesehatan mental merupakan fenomena yang menimbulkan berbagai dampak negatif baik bagi individu, masyarakat, maupun sistem kesehatan. Faktor-faktor seperti kemajuan teknologi diagnostik, evolusi panduan diagnostik, serta tekanan sosial turut memperparah situasi ini. Dampak overdiagnosa meliputi peningkatan beban psikologis, ketergantungan pada obat-obatan, hingga pemborosan sumber daya kesehatan. Dengan langkah-langkah seperti peningkatan akurasi diagnostik, penyuluhan kepada masyarakat, dan riset lanjutan, diharapkan fenomena ini dapat dikurangi.