Dokter Bingung, Perempuan Ini Mabuk Terus-Terusan Padahal Tidak Minum Alkohol atau Kecanduan, Ternyata Ini Penyebabnya

Seorang perempuan harus dirawat di ruang gawat darurat dengan rasa kantuk yang berlebihan, bicara cadel, dan aroma alkohol pada napasnya, tetapi dia tidak mengonsumsi setetes pun minuman keras.

Dokter akhirnya mendiagnosisnya dengan kondisi langka yang disebut sindrom pembuatan bir otomatis.

Namun sebelumnya, ibu berusia 50 tahun ini telah dirujuk ke unit gawat darurat sebanyak tujuh kali dalam kurun waktu dua tahun.

Setiap kali, gejalanya serupa dan membuatnya tampak mabuk. Rasa kantuknya, khususnya, sangat mengganggu, karena ia tiba-tiba tertidur saat sedang bersiap-siap untuk bekerja atau menyiapkan makanan.

Rasa kantuk ini membuatnya tidak masuk kerja selama berminggu-minggu dan menekan nafsu makannya.

Pada setiap kunjungan ke UGD, yang terakhir, dokter mendiagnosa dia mengalami keracunan alkohol. 

Namun, “dalam beberapa tahun terakhir, dia telah berhenti minum sama sekali karena keyakinan agamanya,” tulis para dokter dalam laporan baru

 tentang kasusnya, yang diterbitkan kemarin di Canadian Medical Association Journal.

Keluarganya mengonfirmasi dia tidak minum lagi, seperti dilansir dari Live Science, Selasa (4/6).

Akhirnya, para dokter menemukan riwayat medis pasien memiliki petunjuk tentang apa yang menyebabkan serangan mabuk ini.

Sebelum mengalami gejala mabuk ini, wanita tersebut memiliki riwayat infeksi saluran kemih (ISK) berulang selama lima tahun, yang datang berulang kali dan sangat sulit untuk dicegah.

Untuk mengobatinya, ia diberi resep antibiotik yang sering, satu demi satu.

Dokter wanita tersebut menduga, selain membersihkan ISK-nya, antibiotik dosis tinggi ini memusnahkan bakteri baik di dalam ususnya.

Hal ini kemungkinan besar membuka jalan bagi berbagai jamur dalam usus untuk mengambil alih. Beberapa jamur ini dapat memfermentasi karbohidrat, yang pada dasarnya membuat alkohol sendiri.

Sindrom auto-brewery/pembuatan bir muncul ketika jamur tersebut, termasuk Saccharomyces cerevisiae, atau ragi pembuat bir, dan Candida albican, tumbuh dalam konsentrasi yang cukup tinggi dan menyerap cukup banyak karbohidrat dari makanan seseorang sehingga membuat mereka keracunan.

Beberapa bakteri juga telah dikaitkan dengan sindrom ini. Orang dengan gula darah tinggi dan kemampuan yang buruk untuk mengurai alkohol dianggap lebih rentan terhadap gangguan ini, dan karakteristik ini sebagian disebabkan oleh genetika.

Mungkin sulit untuk mendapatkan diagnosis sindrom pembuatan bir otomatis, karena sangat jarang terjadi. Kurang dari 100 kasus telah dilaporkan sejak ditemukan pada akhir tahun 1940-an.

Dalam kasus wanita tersebut, sebelum didiagnosis dengan kondisi ini, ia dinilai beberapa kali oleh psikiater di UGD untuk mengetahui tanda-tanda gangguan penggunaan alkohol.

Namun, tidak satu pun dari pemeriksaan tersebut yang menunjukkan tanda-tanda kecanduan.

Pada kunjungan UGD ketujuhnya, seorang dokter menyarankan sindrom pembuatan bir otomatis mungkin merupakan suatu kemungkinan dan memulainya dengan pengobatan antijamur.

Setelah dirujuk ke klinik gastroenterologi, ia juga menjalani diet rendah karbohidrat untuk menghilangkan gula yang dibutuhkan jamur untuk berfermentasi.

Setelah gejalanya hilang selama beberapa bulan, pasien meningkatkan asupan karbohidratnya, dan gejala mabuknya kembali. Sekali lagi, obat antijamur dan diet rendah karbohidrat menghilangkan gejalanya.

Pasien juga diberi probiotik untuk membantu memulihkan bakteri baik dalam ususnya, dan dokter perawatan primernya disarankan untuk memberikan antibiotik spektrum sempit untuk ISK.

Antibiotik spektrum luas membunuh banyak bakteri sekaligus dan dengan demikian dapat memiliki efek yang sangat besar pada mikrobioma usus.

Antibiotik spektrum sempit, di sisi lain, jauh lebih tepat sasaran dan dapat disesuaikan dengan bakteri yang mungkin menyebabkan infeksi.

Setelah pasien tersebut berbulan-bulan tanpa gangguan, para dokter menguji apakah makan karbohidrat akan meningkatkan kadar alkohol dalam darahnya. Karena ternyata tidak, mereka menyarankan pasien untuk perlahan-lahan meningkatkan asupan karbohidratnya, sambil dipantau oleh tim klinisnya.

“Sindrom pembuatan bir otomatis membawa konsekuensi sosial, hukum, dan medis yang substansial bagi pasien dan orang yang mereka cintai,” tulis para dokter dalam laporan kasus tersebut.

“Pasien kami melakukan beberapa kunjungan ke UGD, dinilai oleh dokter spesialis penyakit dalam dan psikiater, dan disertifikasi di bawah Undang-Undang Kesehatan Mental sebelum menerima diagnosis sindrom pembuatan bir otomatis, yang memperkuat bagaimana kesadaran akan sindrom ini sangat penting untuk diagnosis dan manajemen klinis.”